Боли в мягких тканях коленного сустава

Боли в мягких тканях коленного сустава

Не напрягайся, - наставляла ее Синий Доктор во время вечерних упражнений. - Твое состояние быстро улучшается, но я все же беспокоюсь.

Оглавление:

Олюнин Ю. Заболевания внесуставных мягких тканей. В основе таких нарушений лежит боли в мягких тканях коленного сустава сухожильно—связочного аппарата, ведущее к возникновению региональных болевых синдромов. Поэтому такие болезни привлекают к себе самое пристальное внимание специалистов. Результаты исследований последнего времени во многом изменили представления об этой проблеме.

Традиционно многие болевые синдромы в области сухожилий принято было обозначать как тендиниты. Эта традиция сохраняется и до настоящего времени.

В то же время не всегда уделяется должное внимание дифференциальной, а, самое главное, топической диагностике этих состояний. В данном случае это вряд ли оправдано, так как все подобные процессы, как правило, легко поддаются локальной терапии анестетиками и кортикостероидами при условии точного введения препарата в очаг поражения.

Она официально закреплена в действующей международной классификации болезней. Данная терминология исходит из предположения о воспалительной природе изменений сухожилий.

Заболевания мягких тканей в области коленного сустава

Между тем при микроскопическом исследовании пораженных сухожилий морфологические признаки воспалительного процесса не обнаружены [2]. Основными компонентами сухожилия являются коллагеновые волокна, клеточные элементы и протеогликаны. Коллаген обеспечивает механическую прочность сухожилия, молекулы протеогликанов способствуют боли в мягких тканях коленного сустава структурной целостности пучков коллагеновых боли в мягких тканях коленного сустава.

Механическая нагрузка на сухожилие приводит к увеличению локального синтеза коллагена и протеогликанов, обеспечивая тем самым необходимую адаптацию структурных элементов. Эта оболочка распространяется и внутрь сухожилия, образуя эндотенон, разделяющий пучки коллагеновых волокон. Эпитенон окружен паратеноном, который состоит в основном из коллагена I и III типа, эластина и внутренней синовиальной оболочки. Паратенон и эпитенон объединяют иногда под общим названием перитенон. Некоторые сухожилия в зонах максимальной механической нагрузки окружены двуслойной синовиальной оболочкой, формирующей сухожильное влагалище.

Его внутренний слой вырабатывает синовиальную жидкость, которая значительно снижает трение при движении сухожилия. Кровоснабжение сухожилия обеспечивается сетью мелких артериол и капилляров, расположенных в эндотеноне и ориентированных в основном параллельно коллагеновым волокнам.

Согласно современным представлениям, ключевым фактором в развитии заболеваний внесуставных мягких тканей является механическое повреждение сухожилия [4]. Оно может быть связано с действием чрезмерной нагрузки что характерно для интенсивных спортивных тренировок или снижением толерантности к нормальной нагрузке например, при возрастных изменениях метаболизма сухожилия.

Заболевания внесуставных мягких тканей. Патогенез, клиника, лечение

Действие нагрузки на сухожилие может быть опосредовано тремя основными механизмами: Растяжению обычно подвергаются сухожилия, предназначенные для передачи больших усилий. Так, сила, действующая на ахиллово сухожилие, может в 12,5 раз превышать вес тела [5].

артрит артроз внчс лечение

Многократные повторные растяжения сухожилия даже в пределах физиологического диапазона приводят к накоплению микротравм, на восстановление которых может потребоваться до нескольких недель. Сухожилия подвергаются трению в тех местах, где они огибают костные структуры, например, в области лодыжек.

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей

Кроме того, сухожилия могут сдавливаться в узких пространствах, ограниченных жесткими структурами например, в субакромиальном пространстве. Для хронических форм патологии сухожилий характерна пролиферация сосудов, гибель теноцитов вследствие некроза и апоптоза, пролиферация клеток, дегенеративные изменения внеклеточного матрикса, появление ноцицептивных нервных волокон [3].

В то же время воспалительная клеточная инфильтрация в зонах поражения отсутствует. Поэтому в научных публикациях такие нарушения обычно обозначают как тендиноз или тендопатия. Структура сухожилия вообще неблагоприятна для развития воспаления.

боли в мягких тканях коленного сустава отеки и боль в стопе и голеностопных суставах

Оно представляет собой очень плотную ткань с бедным сосудистым руслом. Такие особенности обеспечивают высокую механическую прочность, но крайне затрудняют развитие репаративных процессов и формирование воспалительных инфильтратов.

Поэтому дезорганизация ткани сухожилия не приводит к возникновению воспалительного ответа непосредственно в очаге повреждения.

Неотложная помощь в случае, когда опухло и болит колено

Само по себе наличие дегенеративных изменений не позволяет объяснить механизм возникновения локального болевого синдрома и далеко не всегда сопровождается болевыми ощущениями.

Однако такой патологический очаг может стать источником патогенной стимуляции для окружающих структур, способных реагировать воспалением на появление продуктов дегенерации сухожилия.

боли в мягких тканях коленного сустава

Разные участки сухожилия в разной степени подвержены влиянию неблагоприятных факторов. В этой области сухожилие испытывает максимальную нагрузку, и здесь наиболее часто возникают повреждения коллагеновых волокон. Вблизи энтезиса располагаются боли в мягких тканях коленного сустава структуры, которые обеспечивают распределение нагрузки и облегчают скольжение сухожилия.

Наиболее наглядным примером такого комплекса является ахиллово сухожилие. Вблизи его соединения с пяточной костью ткань сухожилия содержит волокнистый хрящ сесамовидный волокнистый хрящ.

Заболевания мягких околосуставных тканей

Расположенная напротив этого участка поверхность пяточной кости также покрыта волокнистым хрящом периостальный волокнистый хрящ. Между ними локализуется синовиальная сумка и верхушка жирового тела. Можно видеть, что в составе данного комплекса имеются хрящевые структуры, расположенные в непосредственной близости от синовиальной оболочки.

Поэтому зона повреждения сухожилия в области боли в мягких тканях коленного сустава может стать источником постоянной антигенной стимуляции синовиальной оболочки и развития хронического бурсита.

  • Контакты Заболевания мягких тканей в области коленного сустава Боль в коленном суставе боль в колене может быть вызвана не только артрозами и артритами, но и поражением мягких тканей, которые необходимо вовремя диагностировать.
  • Если бы Ричард не вернулся к ней, Николь навсегда бы осталась на этом острове.

  • Боль нестерпимая в коленном суставе

Анатомические участки, в которых сухожилия огибают костные выступы, имеют много общего с энтезисами. В таких зонах имеются хрящевые структуры, эквивалентные периостальному и сесамовидному хрящу, расположенному в области типичного энтезиса.

Они также отличаются повышенной уязвимостью к микротравматизации. Сухожильные влагалища и синовиальные сумки, расположенные в таких зонах, могут реагировать воспалением на продукты деградации сухожилия. Характерным примером такого поражения является воспаление синовиального влагалища длинной головки бицепса и субакромиальный бурсит.

Область плечевого сустава является одной из наиболее частых локализаций болевого синдрома, связанного с поражением околосуставных мягких тканей. Боли в мягких тканях коленного сустава клинической практике принято выделять несколько основных вариантов патологических изменений мягких тканей в области плечевого сустава. К ним относятся тендинит вращающей манжеты синдром сдавления ротатора плечатендинит двуглавой мышцы, кальцифицирующий тендинит плеча, адгезивный капсулит плеча, импичмент—синдром плеча ИСПсубакромиальный импичмент—синдром, субакромиальный синдром.

Этот механизм приводит к развитию изменений сухожилия надостной мышцы, длинной головки бицепса, субакромиальной синовиальной сумки.

Периартрит коленного сустава

В медицинской литературе термин ИСП принято толковать достаточно широко. В рамках этого синдрома зачастую объединяют три основные нозологические формы: Объединение различных вариантов в рамках ИСП вполне адекватно отражает реальную клиническую ситуацию, поскольку на практике зачастую приходится сталкиваться с сочетанными изменениями периартикулярных структур и далеко не всегда удается четко локализовать очаг поражения.

Поэтому применяемая в настоящее время классификация позволяет использовать для описания однотипных изменений различные термины.

При формулировке диагноза можно либо конкретно указать пораженную структуру, либо обобщенно определить область поражения.

  • Различают первичные ревматические заболевания — собственно болезни околосуставных тканей дистрофического и реже воспалительного характера, возникающие при интактных суставах или сочетающиеся с Остеоартроз ом.
  • Боль в суставах нижней конечности — достаточно частый симптом, указывающий на неблагоприятные происходящие процессы.
  • Как уменьшить боль сустава большого пальца
  • Различают острый и хронический периартрит коленного сустава.
  • Отдифференцировать эти состаояния возможно даже не прибегая к специальным методам исследования.
  • Боли в колене – причины, диагностика, профилактика
  • Сильные боли в суставах как лечить
  • Санатории по лечению артроза плечевого сустава

Используемые на практике диагностические тесты также различаются между собой по степени детализации патологических изменений.

Часть из них позволяет лишь зафиксировать наличие ИСП, другие дают возможность точно определить очаг поражения. Импичмент—симптом и импичмент—тест Нира.

болях суставы сделать мрт боль в коленном суставе воспаление мениска

Врач фиксирует лопатку больного и поднимает его выпрямленную руку в положении между сгибанием и отведением плечевого сустава импичмент—симптом. Этот прием может вызвать боль как при наличии ИСП, так и при других вариантах поражения плеча, таких как артрит или капсулит. Боли, связанные с ИСП, значительно уменьшаются или полностью исчезают после введения анестетика под передний отдел акромиального отростка импичмент—тест.

боли в мягких тканях коленного сустава

В качестве альтернативной пробы может быть использован импичмент—тест Хокинса. Появление боли характерно для ИСП. Тест пустой банки для надостной мышцы.

Заболевания мягких околосуставных тканей

Большой палец направлен. Затем больной отводит руку при сопротивлении врача. Тест для подостной мышцы. Больной ротирует плечо кнаружи при сопротивлении врача. Тест для боли в мягких тканях коленного сустава мышцы. Больной укладывает тыл кисти на ягодицу с этой же стороны, боли в мягких тканях коленного сустава приподнимает руку над ягодицей, после чего пытается поднять ее дальше при сопротивлении врача.

В каждом из трех последних тестов появление боли указывает на тендинит соответствующей мышцы, а слабость, не пропорциональная боли, — признак разрыва сухожилия.

Спасибо за доверие!

Тест Эргазона. Больной сгибает руку в локтевом суставе, а затем супинирует предплечье при сопротивлении врача. Появление боли — признак тендинита длинной головки бицепса. Тест падающей руки. При разрыве вращающей манжеты больной не может плавно привести руку.

Движение вызывает боль, и рука падает. Диагноз кальцифицирующего тендинита плеча может быть установлен при выявлении на рентгенограммах кальциноза вращающей манжеты у больного с клиническими признаками ее поражения.

Появление болей в области локтевого сустава может быть связано с поражением мышечных сухожилий, прикрепляющихся к латеральному или медиальному надмыщелку плечевой кости. Такие нарушения вызывают боли при движениях с участием соответствующих мышц и болезненность при пальпации в области надмыщелков. Для латерального эпикондилита характерно возникновение болей при супинации предплечья и разгибании кисти. Медиальный эпикондилит вызывает боли при пронации предплечья и сгибании кисти.